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前列腺增大

前列腺增大

 

合成代谢/雄激素类固醇可能会影响前列腺的大小。雄激素是早期生活中前列腺发育的重要组成部分，对于维持成年期前列腺结构和功能至关重要。雄激素水平的升高常常导致刺激了腺体的生长（前列腺肥大）。例如，有前列腺体积增大的患者接受睾酮注射来治疗性腺功能减退症。虽然极端的前列腺肥大在治疗条件下不常见，但是前列腺体积趋于给定的雄激素水平被认为是正常的大小。患者的PSA（前列腺特异性抗原）水平在外源性睾丸激素的影响下也有增加，是前列腺健康的诊断标志物，往往与前列腺体积相关。另外，通过降低雄激素水平减少对前列腺的刺激往往会降低前列腺体积。

 

合成代谢/雄激素类固醇的滥用可能导致前列腺体积的显着增加。在更严重的情况下，这可能导致良性前列腺肥大（BPH）。 BPH是老年男性的常见病症，其特征在于尿流减少，尿困难或不适，以及尿频。类固醇的使用与健美运动员BPH的报告并不常见，但确实频繁发生，值得关注。这些报告通常与很多雄激素药物（如睾丸激素和rhebolone）相关联，或者通常与AAS过度给药有关。前列腺肥大最极端的报道之一是来自美国奥运医师约翰·齐格勒博士（Dr. Ziegler），美国奥运医师通过引用大力补来进行体育运动。齐格勒医生指出，在20世纪50年代中期，许多俄罗斯举重运动员滥用了睾丸激素来排尿。大力补很快就被释放，结构上是睾酮的衍生物，具有降低雄激素水平的作用。

 

合成代谢/雄激素类固醇激素滥用者的研究显示这些药物在已知良性前列腺肥大起源的部位对前列腺优先刺激。相比之下，前列腺癌通常发生在腺体的周围区域。 BPH与前列腺癌之间的存在一些关联。然而，这种关联的确切性质和强度仍然不确定。PSA值通常（尽管并非总是）在两种疾病中升高，并且可作为潜在的标志。男性定期通过数字直肠检查和PSA水平的血液检查监测前列腺健康是非常重要的一件事。如果BPH或升高的PSA值的迹象变得明显，合成代谢/雄激素类固醇的使用通常立即停止。

 

除了雄激素之外，雌激素也参与前列腺生长和功能。然而雌激素通常对前列腺生长有刺激作用。但是雌激素既有保护作用也有不利影响。在有益的一面，雌激素受体（ER -beta亚型）可以帮助保护前列腺免受炎症，细胞增生和癌发生。相反，雌激素受体α亚型的刺激与异常细胞增殖有关，会产生炎症和致癌。睾丸激素和AAS（会导致两种受体亚型的刺激）芳香化如何影响前列腺肥大仍不清楚。在类固醇给药期间，强烈和轻度雌激素类固醇都会使前列腺生长和PSA升高。此外，在睾丸激素给药期间阿那曲唑（雌激素合成抑制剂）的给药似乎并不阻止对前列腺的刺激。最成功的能够减小前列腺肥大的策略似乎集中在减少相对雄激素方面，而不是雌激素。


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